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精囊炎的鉴别诊断标准是什么

来源:襄阳男科医院 作者:襄阳鼓楼医院 阅读:120 发布时间:2019-07-30 11:22:48

  精囊是储存精子的场所,在前列腺的两侧上外方,就可以触摸到葡萄大小的囊状物,既为精囊。精囊的大小随着年龄变化,以性成熟期最大,老年者萎缩。精囊位于前列腺的上方,膀胱后下与直肠之间,它的解剖位置与前列腺、输精管、输尿管、膀胱及直肠接近,所以精囊炎的发生,常常继发于泌尿生殖系统其它器官的炎症,且常于前列腺炎同时发生。精囊炎可分为急性与慢性两种。多发于中老年,偶尔也发于青年。

  治愈标准:

  1.治愈:症状消失,精囊无触痛,精液检查无红细胞、白细胞,细菌培养阴性。

  2.好转:症状好转,肉眼血精消失,精液检查有少量红细胞,精囊轻度触痛。

  3.未愈:症状体征未改善,有血精,或精液检查有较多红细胞和白细胞。

  精囊炎的检查方法

  1、精液检查:精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞明显增加。

  2、经直肠B超检查:病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

  3、CT:不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。

  4、精囊造影:上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。

  5、尿道镜检查可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

  鉴别诊断

  精囊炎的重要症状为血精,应和其他诱发血精的疾病相鉴别。

  1、前列腺炎:也主要表现为排尿不适,尿道滴液及下腹,会阴疼痛,由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通,故精囊炎常与前列腺炎同时发生,单纯的慢性前列腺炎通常没有血精,而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少,白细胞增多。

  2、精囊结核:也主要表现为排尿不适,下腹,会阴疼痛及血精,但直肠指检时,精囊结核患者可扪及前列腺,精囊内有浸润性硬结,多伴有附睾结核结节,前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌,PCR聚合酶链反应结核试验阳性。

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